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關於Zika病毒的我們知道和不知道的

關於Zika病毒的我們知道和不知道的

如果您目前正在懷孕或希望早日懷孕,您可能已經在註意Zika病毒日益嚴重的威脅,因為它與主要的先天缺陷有關。儘管我目前沒有嬰兒市場(對不起,媽媽!),但我一直跟上我長大的波多黎各的病毒發展,因為該島已被標記為潛在的寨卡災區。最初在12月報告了該病毒的本地傳播,而在撰寫本文時,美國疾病預防控製中心(CDC)估計,此次疫情可能感染多達100,000個波多黎各人。


在一個熱帶小島上長大,這不是我第一個患有蚊子傳播疾病的圈地。當我還是個孩子的時候,波多黎各有一種登革熱流行病,這就是我如何了解也攜帶Zika的埃及伊蚊的信息。基孔肯雅熱病毒感染了過去兩年中與我成長的幾乎每個人(感謝Facebook,讓我保持更新)。


但是寨卡是一種與登革熱或基孔肯雅不同的動物,可能更可怕,特別是對於年輕女性而言。自從發現它可能導致受感染母親所生孩子的嚴重先天缺陷(特別是小頭畸形),這是一種神經係統疾病,嬰兒出生時頭部較小,並且大腦發育異常,因此,預防的風險已變得很高更高。該病毒也可以通過性傳播,這是年輕婦女可能會感到震驚的另一個原因。


對於這種情況似乎最奇怪的是,目前尚不清楚多少,以及多少取決於從孕婦分娩後第一波病毒中收集的數據。美國疾病預防控製中心(CDC)剛剛宣布,到今年夏天,該病毒可能在美國30個州出現,而且“比我們最初想像的要可怕”。非常令人放心,謝謝。


我們與在CDC和波多黎各衛生部工作的醫學流行病學家Dana Thomas博士進行了交談,以了解有關該疾病及其影響的事實,並了解有關預防的更多信息。


我們將看到更大的公共服務公告和活動,這些新聞和活動將在整個社區中傳播。當然,我們的港口有很多人正在嘗試對進出家門的旅客進行教育,但規模甚至更大。


LG:當有人被診斷出病毒時會發生什麼?它是坐下來等待嗎?即使目前無法治愈,還有其他選擇嗎?
DT:無法治愈。僅作為支持,疾病預防控製中心提出的臨時指南肯定涉及對所有有症狀人員的檢查。意思是:如果您有皮疹或其他來源的無法解釋的疾病,則可能是蟲媒病毒[由蚊子或壁蝨傳播的病毒]。您將血液標本送到波多黎各衛生部進行測試,我們將對一名急性患者的每個標本進行登革熱,基孔肯雅熱和寨卡病毒的檢測,因為蟲媒病毒家族是如此難以區分,一個人可能患有任何一種三。當然,醫生知道要優先發送和標記來自孕婦的標本。


然後,我們認為被感染的女性中有60%到70%,多達80%(肯定超過一半)是無症狀的。還有第二個協議,說在懷孕期間,一次在孕中期一次,一次在孕中期一次,應該對您的Zika抗體進行測試。醫生所做的部分工作是向可能擔心Zika的症狀和體徵的女性解釋,然後再對正常的測試方案進行解釋。然後,如果檢查呈陽性,則後續檢查將包括超聲檢查,每月檢查一次嬰兒,以查看長度或股骨長度與頭圍之間是否存在差異,或者隻是查看您是否還有其他異常情況可能會回升。


LG:對於可能沒有保險或無法負擔額外檢查費用的低收入女性,這會成為問題嗎?他們麵臨更大的風險嗎?是否有任何財務幫助來幫助他們進行必要的測試?
DT:我們與美國婦產科學院的波多黎各分會緊密合作。我認為波多黎各沒有孕婦沒有保險。即使他們有醫療補助,他們也有保險。然後,就像您說的那樣,隨著我們看到對測試的需求不斷增加,這個問題將得到滿足,並且對於誰進行測試會有任何差異嗎?我認為我們目前還沒有。我們有數百例250例寨卡病毒,其中約有10%在孕婦中。我們正在談論的是我們目前正在關注的25位女性。


LG:二十五?
DT:對。在25的範圍內。我們發現所有積極因素的百分之十。請記住,這些婦女的測試率較高;在接受測試的人員中,他們的人數過多。


與我們最密切合作的孕婦中也有一個擔憂,就是她們的伴侶可能無症狀,可能是病毒血症並且精子中可能帶有病毒。在感染後的幾週甚至幾個月內,這種病毒都已在精子中被發現。我們已經提供了有關在懷孕期間使用避孕套的指導,實際上是作為另一種防止媽媽感染的機製。


LG:人們接受嗎?
DT:不。我不能說這是我們有史以來最受歡迎的想法。雙方都在某種程度上存在抵製。女人不一定比男人更喜歡乳膠或避孕套,因此它試圖對她們進行教育,並說:“您隻是意識到這些是您選擇承擔的風險。” 就像一個女人說:“好吧,今晚晚餐時我要喝一杯酒。我知道我懷孕了。” 人們會選擇自己可以接受的風險級別的閾值。


LG:懷孕期間是否有特定時間,如果您暴露於病毒,則胎兒並發症的風險更高? 
DT:我們希望我們在波多黎各的工作能夠更加明確地回答這個問題。您是否仍要擔心是在8週還是20週?我們絕對相信,在胎兒發育方麵,孕早期和孕中期感染更有可能產生不良後果,因為神經係統發育如此之快,即大腦的早期發育。我們大約有六十名婦女,這將是我們第一批分娩的婦女,其中大多數是在孕中期或孕晚期感染的。他們將是我們認識的第一批人。


LG:聽起來這項研究尚處於初期階段。 
DT:我們在波多黎各發現了第一例病例,我們於12月31日報告了該病例。真的,當我說有250個案例時,並不是我們沒有一直在尋找。我們已經測試了大約4,000個標本,以找到這250個案例。那可能是波多黎各最強的衣服。我們在全島範圍內都有出色的監視協議。我們正在從全島的各種診所接收標本。


LG:如果嬰兒患有小頭畸形,是否有相應的程序?
DT:當然。我們針對有特殊需要或天生缺陷的兒童的主管幫助建立了一種協議,我們可以使用該協議收集所有孕婦的數據並提取Zika,並在懷孕初期至少3次提取其病歷,然後在分娩,然後分娩,其中也包括有關嬰兒的信息。現在,他將對測量的有效性做出最終決定,以確定測量是否正確以及是否符合我們的小頭畸形標準。因為小頭畸形有很多原因,但是我們正在尋找的是純頭小頭畸形的小頭畸形,它與脊柱裂等其他先天性缺陷都不相關。


LG:最後一個問題:什麼是廣大民眾的最佳機製?真的是隻穿驅蟲劑並清除積水,還是還有其他東西嗎?
DT:我們希望使用非常多管齊下的方法。就像您說的那樣,它令人討厭,它是關於您為什麼需要這樣做的教育,以及為什麼它不僅是孕婦的關注領域。我們正在談論保護下一代波多黎各人。這是社區的責任。我認為可以為婦女提供殺蟲劑,尤其是孕婦,可以在其家中噴灑殺蟲劑,以減少這些社區和地區蚊子的發病率。這是另一種矢量控製措施。 


同樣,我們要嘗試做的事情是弄清楚我們可以向我們的人群傳遞消息的最早點,而這些消息可能今年不打算懷孕。我們可以為那些現在不希望生孩子的婦女提供長效避孕方法。我們知道在美國出生的孩子中有超過一半是意外的,所以這是我們正在研究的病毒收縮的另一個方麵。

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